Síndromes Dolorosos do Calcanhar
Fasceite Plantar
A
dor ressentida sob o calcanhar é causada mais freqüentemente por uma fasceite
plantar, dando-se com ou sem esporão calcâneo. É comum em ocupações que
comportam ficar em pé excessivamente ao andar em demasia, especialmente quando
o paciente não esta acostumado a tais atividades. É mais comum num pé prono com
um arco longitudinal aplanado e freqüentemente aparece depois de um período de
repouso no leito. Os homens são mais sucessíveis.
Uma
proeminência óssea ou esporão pode se desenvolver na fixação da fáscia plantar
ao calcâneo. Esta proeminência óssea pode se estender transversalmente por toda
a face plantar do osso e é considerada uma ossificação e calcificação
resultante de tração da aponeurose plantar sobre o periósteo; em geral é
indolor.
A
queixa é dor e sensibilidade sob a porção anterior do calcanhar freqüentemente
irradiando para a planta. O exame revela um ponto doloroso profundo na área
medial anterior do calcâneo, o ponto de fixação da aponeurose plantar. As
radiografias não mostram nada, ou um
esporão típico formando-se anterior ao calcâneo. Um esporão provavelmente uma
coincidência, pois são encontrados freqüentemente em pés assintomáticos e não
encontrados em pacientes sintomáticos. A dor pode ser atribuída a uma bursite
infra calcânea sob a fixação aponeurótica, a uma periostite traumática ou
ruptura de algumas fibras fixas ao osso.
O
tratamento visa aliviar a pressão da sustentação do peso. Erguer o calcanhar
0,63 cm remove a tensão que o tendão de Aquiles exerce sobre o calcâneo e
alivia a tensão sobre a aponeurose pela flexão plantar do ante-pé. Um coxim de
borracha esponjosa com o seu meio removido pode ser