Retirada de Unha Encravada (Remoção) 14.

Retirada de Unha Encravada (Remoção) 13.

ALTERAÇÕES DAS LÂMINAS UNGUEAL

Alterações das lâminas ungueal

- Hematoma subungueal, causado por trauma local, sendo mais freqüente no 1° e 5° pododáctilos. A dor pode ser aliviada perfurando-se para drenar o hematoma.

Obs: para este procedimento de perfuração procure um podologo.

- Hiperqueratose subungueal, espessamento da unha. Ocorre nas onicomicoses, unha em telha (unha elevada, em geral encontrada no hálux, por alteração da falange subjacente), dermatoses congênitas.

- Leuconiquia, presença de pontos ou estrias brancas. Pode ocorrer nas onicomicoses, uso excessivo de esmaltes por longos períodos, traumas locais, pelagra.

- Melanoníquia, coloração acastanhada de origem adquirida da unha.

Ocorre nas onicomicoses, traumas, deficiência de vitamina B12, racial, lesões névicas da matriz ungueal.

- Onicoptose é o desprendimento total, queda/perda inteira da lamina (unha).

- Onicosclerose é o espessamento e endurecimento da lamina ungueal (unha).

- Oniquia/Oniquite é a inflamação da matriz ungueal.

- Oniquioelcose é uma ulceração que se manifesta na matriz ungueal.

- Onicólise, descolamento da unha em relação ao leito ungueal em sua parte distal.

- Ocorre nas onicomicoses, traumáticas (uso de sapatos apertados, traumas locais, manipulação excessiva por manicures), psoríase ungueal, drogas (tetraciclina), doenças sistêmicas (vasculopatias periféricas, tireoidopatias).

- Onicorrexe e Onicosquizia, unha quebradiça (onicorrexe) e descolamento em camadas na borda livre da unha (onicosquizia). Ocorre por deficiências nutricionais (ex.: ferro), desidratação da unha, agressão local da unha por produtos cáusticos, imersão freqüente em água. Tratamento com biotina.

- Paroníquia, inflamação crônica do tecido periungueal, caracterizada por edema, eritema, dor e saída de secreção purulenta à expressão. Ocorrem freqüentemente nas unhas das mãos de donas de casa devido à exposição contínua a água e produtos de limpeza. A contaminação fúngica por pode acontecer, mas é sempre secundária. O tratamento consiste: cuidados locais como uso de luvas protetoras, evite retirar a cutícula e proteção contra a umidade; usar topicamente creme com antibióticos e corticóide associado + antissépticos (timol a 2% em clorofórmio ou álcool 70°).

- Platoniquia é quando a lamina apresenta um formato plano, com a ausência da convexidade normal)

- Polioniquia são múltiplas lamina ungueal (unha) no mesmo artelho (dedo).

- Pterigio é a adesão da parte distal do leito ungueal a face ventral da lâmina ungueal. O tecido mole é ligado firmemente e diretamente abaixo da lâmina ungueal. Há uma forma congênita e outra adquirida.

- Sulcos de Beau, sulcos transversais resultantes de enfermidade pregressa grave. Tais sulcos não necessitam de tratamento, pois uma vez cessando a doença de base, a unha volta a crescer e a posição do sulco vai se tornando cada vez mais distal ao leito ungueal.

- Traqueoniquia apresenta-se como uma superfície rugosa, áspera, acinzentada em todo o corpo da unha e, até mesmo, as 20 unhas. Tem-se a sensação de que as unhas foram polidas com areia.

- Unhas de Terry apresenta cor esbranquiçada na parte proximal e coloração normal na parte distal, unha pálida, amarelada, arredondamento e aumento da unha.

- Unhas hipocráticas/em vidro de relógio apresenta convexidade exagerada bilateral.

obs. Pesquisa Decreina

SÍNDROMES DOLOROSOS NO CALCANHAR

             Síndromes Dolorosos do Calcanhar

                                                                      Fasceite Plantar

            A dor ressentida sob o calcanhar é causada mais freqüentemente por uma fasceite plantar, dando-se com ou sem esporão calcâneo. É comum em ocupações que comportam ficar em pé excessivamente ao andar em demasia, especialmente quando o paciente não esta acostumado a tais atividades. É mais comum num pé prono com um arco longitudinal aplanado e freqüentemente aparece depois de um período de repouso no leito. Os homens são mais sucessíveis.

            Uma proeminência óssea ou esporão pode se desenvolver na fixação da fáscia plantar ao calcâneo. Esta proeminência óssea pode se estender transversalmente por toda a face plantar do osso e é considerada uma ossificação e calcificação resultante de tração da aponeurose plantar sobre o periósteo; em geral é indolor.

            A queixa é dor e sensibilidade sob a porção anterior do calcanhar freqüentemente irradiando para a planta. O exame revela um ponto doloroso profundo na área medial anterior do calcâneo, o ponto de fixação da aponeurose plantar. As radiografias não mostram nada, ou  um esporão típico formando-se anterior ao calcâneo. Um esporão provavelmente uma coincidência, pois são encontrados freqüentemente em pés assintomáticos e não encontrados em pacientes sintomáticos. A dor pode ser atribuída a uma bursite infra calcânea sob a fixação aponeurótica, a uma periostite traumática ou ruptura de algumas fibras fixas ao osso.

            O tratamento visa aliviar a pressão da sustentação do peso. Erguer o calcanhar 0,63 cm remove a tensão que o tendão de Aquiles exerce sobre o calcâneo e alivia a tensão sobre a aponeurose pela flexão plantar do ante-pé. Um coxim de borracha esponjosa com o seu meio removido pode ser

CALÇADOS ADEQUADOS II

Calceologia

            A calceologia é a ciência que estuda os calçados, um calçado é montado a partir da palmilha de montagem, sola de base que permite solidarizar a parte alta ou cabedal com o solado (sola e salto) o cabedal, às vezes, é dividido em duas partes, o traseiro para trás e a gáspea para frente. Os contrafortes, as aletas e a biqueira são reforços do cabedal situados respectivamente para trás (cano), dos lados da gáspea e para frente (extremidade anterior ou biqueira).

            A alma é uma lâmina, de aço ou de plástico muito duro, situada no arco e servindo de reforço ao solado. Deveria equipar todos os calçados porque limita a colocação em tensão do tarso; lembremos que, ao andar, apenas o tornozelo e os artelhos precisam de uma dorsiflexão.

            A sola do salto recebe o primeiro impacto do contato calçado-solo, o que se traduz normalmente por um desgaste do seu canto posterolateral.

            Alguns elementos do calçado são concebidos em função da fisiologia do pé.

            A elevação da biqueira a troca do passo. A altura é proporcional à rigidez do material, à altura do cabedal e inversamente proporcional à altura do salto.

            Um suplemento de numeração é previsto na extremidade anterior do calçado em função do alongamento do pé em carga e da estética da biqueira ( quadrada, arredondada, pontuda, americana).

            A borda superior da abertura do cano é modelada em função das saliências maleolares (parte  medial mais alta que a lateral).

            A linha traseira do cano é encurvada e arqueada em função da altura do cabedal para evitar qualquer conflito com o salto.

                                                                 

                                                                               Descrição de um calçado

Tipos de calçados Calçados Sociais

            Esse tipo de calçado foi transformado em objeto de moda, e são inúmeros os modelos. Um conhecimento das variedades básicas é útil para entender o papel de um calçado na patologia podal e para aconselhar

PATOLOGIA CAUSADAS POR CALÇADOS

Patologias Causadas por Calçados

            Os calçados tornaram-se nossos companheiros, praticamente desde os primeiros passos da humanidade. A história do desenvolvimento humano constata a importância da proteção dos pés pelos sapatos e, foi cedo reconhecida. Através de inscrições egípcias, chinesas e de civilizações emergentes da época, percebemos que eles, os ``calçados´´ estavam sempre presentes.

            Na mesopotâmia o calçado passou a partir dos séculos X e XV, significar muito mais hierarquia social do que no sentido prático: os bicos dos calçados eram proporcionais à classe social do indivíduo. Quanto mais pontudo o sapato, mais valor na escala social se adquiria.

            Já no século XVI, observamos mudanças significativas quanto à concepção do calçado. O estilo e forma realmente ganham importância e somam-se às variações dos modelos de calçados femininos e masculino. Neste período, o calçado possuía ainda função de revelar a classe social, que era, entretanto, determinada pela altura do salto e não mais pelo comprimento do bico.

            Relata-se que algumas damas da Corte andavam com chinelos providos de saltos tão altos que necessitavam do auxílio de dois criados para poder andar.

            Hoje se faz com que os calçados sejam livres nos estilos. São plataformas, saltos finos, bicos finos, quadrados, diversos materiais  nas mais diversas cores. Assim, cada um de seus usuários podem optar pelo modelo que melhor traduza sua forma de viver.

            Porque deveria o Podólogo se interessar por esse assunto? 

FUNCIONALIDADE DO PÉ

            

Funcionalidade do Pé

            O pé possui funções importantes como suportar o peso e servir como alavanca para impulsionar o corpo. A construção do pé com vários ossos e articulações, permite a adaptação do pé aos tipos de superfícies, além de aumentar sua ação propulsora.

            O esqueleto do pé é formado pelos ossos tarsais, metatarsais e falanges. Quase todos os ossos se unem por articulações sinoviais, conferindo mobilidade necessária para se adaptar a forças longitudinais aplicadas sobre o pé e, se moldar aos diferentes tipos de superfícies durante a marcha.

            Os ossos do tarso (do grego – tarso = superfície plana) a palavra era usada para uma série de estruturas planas. Hipócrates usava a expressão “tarsos podos” = planta do pé. Galeno utilizou o termo para o esqueleto, envolvendo apenas os ossos cuneiformes e cuboide como parte do tarso. São ossos pares e curtos, totalizando sete ossos em cada pé.

            O tálus (do latim – tálus = tornozelo, dado de jogar), articula-se, proximalmente, com a face inferior da tíbia e, as porções articulares dos maléolos (lateral e medial – faces articulares), constituindo a articulação talocrural (tornozelo). O tálus repousa sobre o calcâneo. É dividido em três principais porções: tróclea (face articular para o tornozelo), colo (região estreita) e a cabeça (porção que se articula com o navicular).

            O calcâneo (do latim – calx = calcanhar), utilizado por Celso para designar o osso calcâneo. É o maior osso do tarso. Recebe toda a carga proveniente do corpo. Articula-se com os ossos: tálus, navicular e cuboide. Recebe a inserção do músculo tríceps sural (tendão do calcâneo, denominado antigamente como tendão de “Aquiles”).

         Osso cuboide( do grego – kúbus = cubo, oides = forma de) articula-se com o calcâneo, navicular e com a base do IVº e Vº metatarsais.

            Osso navicular (do latim – navícula = diminutivo de navio) articula-se com a cabeça do tálus, cuboide e os três cuneiformes.